Tratamento cirúrgico da bromidrose / Surgical treatment of bromhidrosis

INTRODUÇÃO:A bromidrose ou osmidrose é um problema que leva inúmeros pacientes a procurar tratamento médico especializado. A remoção das glândulas sudoríparas da região axilar por meio de exérese e lipoaspiração complementar é um procedimento de pequeno porte, tecnicamente simples e com poucas complicações. O objetivo deste trabalho é mostrar a aplicação da cirurgia neste problema, suas complicações e o grau de satisfação dos pacientes. MÉTODO: Trinta e dois pacientes foram submetidos à lipoaspiração e retirada dos tecidos da axila, sob anestesia local e sedação. Acompanhou-se por no mínimo 6 meses estes pacientes no pós-operatório, avaliando a evolução e possíveis complicações e aplicou-se o questionário CSQ-8 para o grau de satisfação no sexto mês. RESULTADOS: Após 6 meses de acompanhamento, poucas foram as complicações e as respostas ao questionário demonstraram alto grau de satisfação. CONCLUSÃO: Além de ser facilmente exequível, o procedimento se mostrou seguro e com poucas complicações.

INTRODUCTION: Bromhidrosis or osmidrosis causes many patients to seek specialized medical treatment. Removal of the sweat glands from the axillary region through excision and complementary liposuction is a minor, technically simple procedure, with few complications. The objective of this study is to review the role of surgery in bromhidrosis, complications of treatment, and the degree of patient satisfaction. METHOD: Thirty-two patients underwent liposuction and removal of axillary tissue under local anesthesia and sedation. The patients were followed up for at least 6 months postoperatively, to evaluate the outcome and possible complications. The Client Satisfaction Questionnaire was completed after 6 months. RESULTS: After 6 months of follow-up, there were few complications and the questionnaire revealed a high degree of satisfaction. CONCLUSION: In addition to being easily performed, the procedure was safe, with few complications.

Uso do retalho toracodorsal para tratamento de hidradenite supurativa / Use of the thoracodorsal flap for the treatment of hidradenitis suppurativa

INTRODUÇÃO: A hidradenite é uma doença cutânea crônica, que acomete as regiões que abrigam as glândulas apócrinas. Tem uma prevalência estimada de 1% da população, com predileção pelo sexo feminino. MÉTODO:LMN, 48 anos, sexo feminino. Ao exame, a paciente apresentava nodulações palpáveis, coalescentes, dolorosas e uma área de fibrose e retração cicatricial circunjacente em ambas as axilas, principalmente em axila esquerda. Submetida a exérese ampla das lesões em axila e região torácica esquerda, sendo necessária a realização de um retalho fasciocutâneo de rotação, habitualmente usado em pacientes submetidas à quadrantectomia lateral. RESULTADOS: Obteve-se um resultado estético satisfatório associado à preservação dos movimentos. CONCLUSÃO:Apesar de existirem poucos casos relatando o uso do retalho fasciocutâneo toracodorsal lateral, essa técnica mostrou ser excelente alternativa na reconstrução axilar, devido à facilidade de ressecção, boa cobertura da área receptora além de um resultado estético satisfatório.

INTRODUCTION:Hidradenitis suppurativa is a chronic skin disease that affects the regions harboring the apocrine sweat glands. It has an estimated prevalence of 1% of the population and a preference for the female sex. METHOD: LMN, a 48-year-old female patient, presented, on examination, palpable, coalescent, painful nodules and a circumjacent area of fibrosis and scar retraction in both axillae, mainly in the left axilla. She was subjected to wide excision of the lesions at the axilla and left thoracic region, with a need for a rotational fasciocutaneous flap, usually used in patients who undergo lateral quadrantectomy. RESULTS: A satisfactory aesthetic result was attained, together with the preservation of movements. CONCLUSION: Although there are few reported cases of the use of the lateral thoracodorsal fasciocutaneous flap, this technique is an excellent alternative in axillary reconstruction, owing to the ease of resection, good coverage of the receiving area, and the satisfactory aesthetic result.

Resultados de la simpaticotomía videotoracoscópica en el tratamiento del rubor y la hiperhidrosis facial en 41 pacientes / Results of videothorascopic sympathicotomy in the treatment of facial redness and hyperhidrosis in 41 patients

Objetivo. Valorar los resultados y complicaciones de la simpaticotomía torácica videotoracoscópica (VATS) en el tratamiento de los pacientes diagnosticados de rubor facial incontrolable y/o hiperhidrosis facial. Pacientes y método. Entre mayo de 2000 y agosto de 2006, llevamos a cabo 82 simpaticotomías torácicas por VATS en 41 pacientes diagnosticados de rubor facial incontrolable y/o hiperhidrosis facial. Dos de ellos habían sido intervenidos anteriormente sin resultados satisfactorios. La técnica empleada fue la simpaticotomía bilateral, variando los niveles en fun- ción de la presencia de hiperhidrosis palmar y/o axilar asociada y de las limitaciones anatómicas. Los resultados fueron evaluados a la semana y a los 3-6 meses en los 41 pacientes y al año de la intervención en 34 pacientes. Resultados. Había 22 varones y 19 mujeres, con una media de edad de 33,7 (intervalo, 18-56) años. En 17 (41,5%) pacientes el síntoma principal era la hiperhidrosis facial y en 24 (58,5%), el rubor facial incontrolable. Todos los pacientes fueron dados de alta antes de las 24 h de la intervención, 14 de ellos en un programa de cirugía sin ingreso. Se obtuvo mejoría de la hiperhidrosis facial en todos los casos 17/17 (100%). En el grupo de rubor la técnica fue eficaz en 20/24 (83,3%) casos. Se obtuvo resultados satisfactorios con la segunda intervención. Se constató sudoración compensadora en 16/41 (39%) pacientes, que fue grave en 6 (14.6%). Conclusiones. La simpaticotomía torácica por VATS es un procedimiento seguro y efectivo para el manejo de la hiperhidrosis facial y el rubor incontrolable. La sudoración compensadora permanece como el principal efecto secundario (AU)

Objective. To evaluate the results and complications of thoracic sympathectomy in the treatment of patients with uncontrollable blushing and facial hyperhidrosis. Patients and method. Between May 2000 and August 2006 we performed 82 VATS sympathectomies on 41 patients with the diagnosis of uncontrollable blushing and/or facial hyperhidrosis. Two of them had been previously operated on without good results. The technique employed was bilateral VATS sympathectomy varying the levels depending on the presence of palmar and/or axillary hyperhidrosis and the anatomical limitations. The results were evaluated one week after the procedure and 3-6 months later in 41 patients; and also one year later in 34 patients. Results. Twenty-two men and 19 women, with mean age of 33.7 years (range, 18-56). In 17 patients (41.5%) main symptom was facial hyperhidrosis and in 24 (58.5%) uncontrollable blushing. All the patients were discharged before 24 hours after surgery, 14 of them in an ambulatory surgery program. There was improvement of the symptoms in all the cases of facial hyperhidrosis 17/17 (100%). In the blushing group the procedure was effective in 20/24 cases (83.3%). Results were good with the second surgery. Compensatory sweating was observed in 16/41 patients (39%), and was severe in 6 (14.6%). Conclusions. Sympathectomy is a safe and effective procedure in the management of facial hyperhidrosis and uncontrollable blushing. Compensatory sweating remains as the main secondary effect (AU)